L'ESSENTIEL SUR LES EXAMENS DE LABORATOIRE.
Dr Ph. REMACLE. Pharmacien.
Exploration de l'hémostase primaire:
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valeurs normales |
résultats |
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temps de saignement: 2 à 4 minutes (méthode de Duke) 3 à 5 minutes (méthode d'Ivy "3 points") |
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numération plaquettaire: 150 000 à 500 000 /mm3 ou 150 à 500 X 10 9/L |
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Exploration de la coagulation.
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valeurs normales |
résultats |
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taux de prothrombine (TP): exprimé en INR (International Normalised Ratio) chez un patient sous AVK, le taux est compris entre 2 et 4.5 |
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temps de céphaline activé (TCA, parfois TCKaolin): il mesure l'écart entre le temps du malade et celui du témoin: normale < ou = à 6 secondes |
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Numération.
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Numération |
Valeur unités standard |
Valeur unités S I |
Résultats |
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hématies homme femme |
4,2 à 5,5 millions/mm3 4 à 5 millions/mm3 |
4,2 à 5,5 x 10 12 / L4 à 5 x 1012 / L |
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réticulocytes |
25 000 à 100 000/mm3 |
0,5 à 1,5 % des hématies |
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leucocytes |
4000 à 10 000/mm3 |
4 à 10 x 10 9 / L |
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plaquettes |
150 000 à 500 000/mm3 |
150 à 500 x 10 9 / L |
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hématocrite homme femme |
42 à 54 % 37 à 47 % |
0,42 à 0,54 0,37 à 0,47 |
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hémoglobine homme femme |
13 à 17 g / 100 ml 12 à 15 g / 100 ml |
8,07 à 10,55 mmol / L 7,45 à 9,31 mmol / L |
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VGM (volume globulaire moyen) |
80 à 100 µm3 |
80 à 100 femtolitre |
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CCMH (concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine) |
32 à 36 % |
0,32 à 0,36 |
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TGMH (teneur globulaire moyenne en hémoglobine) |
27 à 32 pg |
1,7 à 2 fmole |
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Formule leucocytaire.
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formule |
pourcentages |
valeur unité standard |
valeur unité S I |
résultats |
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leucocytes totaux |
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4000 à 10 000 / mm3 |
4 à 10 x 10 9 / L |
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Polynucléaires neutrophiles |
45 à 70 % |
2000 à 7500 / mm3 |
2 à 7.5 x 10 9 / L |
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Polynucléaires éosinophiles |
1 à 4 % |
< à 500 / mm3 |
< 0,1 x 10 9 / L |
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Polynucléaires basophiles |
0 à 1 % |
< à 100 / mm3 |
< 0.1 x 10 9 / L |
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lymphocytes |
20 à 40 % |
1500 à 4000 / mm3 |
1,5 à 4 x 10 9 / L |
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monocytes |
2 à 8 % |
200 à 800 / mm3 |
0,2 à 0,8 x 10 9 / L |
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C reactive protein (CRP).
Sa concentration sérique, faible à l'état normal, augmente rapidement au cours d'une réaction inflammatoire. Cependant elle ne présente aucune spécificité et peut être le signe d'une infection bactérienne ou virale, d'une nécrose tissulaire ou d'une thrombose. Sa cinétique est rapide. Elle redevient normale lorsque se forment les anticorps.
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Normale |
signe d’inflammation |
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5 à 12 mg / L |
> 20 mg / L |
Fer.
La carence en fer peut résulter d'un défaut d'apport ou d'absorption ou de bien d'une perte par hémorragie. Cette carence est généralement responsable d'anémie microcytaire et hypochrome.
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valeurs normales |
résultats |
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10 à 30 m mol / L ou 55 à 165 m g / dL |
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Coefficient de saturation de la sidérophiline:30 à 40 % |
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Ferritine.
Protéine de transport et de stockage du fer. Elle est le reflet des réserves en fer de l'organisme.
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valeurs normales |
résultats |
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femme: 30 à 150 µg / L homme: 60 à 300 µg / L |
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La glycémie est une constante biologique qui résulte d'une régulation neuro hormonale très complexe.
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valeurs normales à jeun |
résultats |
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0,65 à 1 g / L ou 3,7 à 5,5 mmol / L |
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Hémoglobine glyquée
Reflet de la qualité de l'équilibre glycémique
Permet le suivi des traitements anti- diabétiques
| valeur normale | résultats |
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HbA1c < 6.5% |
Diagnostic des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique.
Le sodium est un cation presque uniquement extra cellulaire. Ses variations entraînent des mouvements hydriques.
Le potassium est un cation principalement intra cellulaire. Il intervient dans un grand nombre de processus biochimiques et est indispensable au maintien de la pression osmotique cellulaire.
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valeurs normales |
résultats |
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sodium (Na): 135 à 145 mEq / L |
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potassium (K): 3.5 à 5 mEq / L |
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chlore (Cl): 95 à 105 mEq / L |
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Examen d'orientation dans le diagnostic de nombreuses maladies
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valeurs normales |
résultats |
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protides totaux: 14 à 19 mEq / L ou 60 à 80 g / L |
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Electrophorèse des protéines
| valeurs normales | résultats |
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albumine: 35 à 50 g / L soit 55 à 65 % |
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alpha 1 globulines: 1 à 3 g / L soit 1.5 à 4 % |
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alpha 2 globulines: 6 à 10 g / L soit 6 à 12 % |
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béta globulines: 6 à 12 g / L soit 10 à 16 % |
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gamma globulines: 7,5 à 16 g / L soit 12 à 20 % |
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Cholestérol: l’hypercholestérolémie est un facteur de risque de l’athérosclérose.
Triglycérides: leur augmentation est provoquée par l’alcool, l’abus de glucides, les syndromes néphrotiques, les pancréatites etc.
HDL (high density lipoprotein) cholestérol: forme sous laquelle le cholestérol quitte les cellules; rôle d'épuration.
LDL (low density lipoprotein) cholestérol: forme d'apport du cholestérol vers les cellules; son accumulation favorise la survenue d'une maladie athéromateuse.
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Normales |
Résultats |
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Cholestérol total: 1,5 à 2,5 g / L =3,8 à 6,5 mmol / L |
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triglycérides: 0,4 à 1,5 mmol / L |
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HDL cholestérol > 1 mmol / L |
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LDL cholestérol < 4.1 mmol / L |
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Transaminases.
ASAT= aspartate amino transférase: augmente dans l'infarctus du myocarde et les cardiopathies, à un degré moindre dans les hépatites et la cirrhose.
ALAT= alanine amino transférase: augmente dans l'hépatite infectieuse, l'ictère rétentionnel, les cirrhoses et à un degré moindre dans les affections cardiaques.
GGT=Gamma glutamyl tranférase: augmente au cours des cholestases, de l'intoxication éthylique chronique
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valeurs normales |
résultats |
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ASAT: inférieure à 35 UI/L à 30°C |
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ALAT: inférieure à 30 UI/L à 30°C |
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| GGT: inférieure à 30 % |
Bilirubine.
La bilirubine libre résulte de la dégradation de l'hémoglobine. Elle augmente dans les pathologies érythrocytaires.
La bilirubine est glycuro conjuguée dans le foie puis excrétée dans les voies biliaires. Elle augmente au cours des occlusions de l'excrétion biliaire et des hépatites virales.
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valeurs normales |
résultats |
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bilirubine libre: inférieure à 10 mg / L ou 17 µmol / L |
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bilirubine conjuguée: inférieure à 3 mg / L ou 5 µmol / L |
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Phosphatases alcalines.
Elles augmentent dans l'hyperparathyroidie, la maladie de Paget, le rachitisme et les atteintes hépatiques.
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valeur normale |
résultat |
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inférieure à 100 UI / L à 37°C |
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Créatinine.
Au cours de la contraction musculaire il y a production de créatinine éliminée par le rein. Celle- ci est dépendante de la masse musculaire mais sans rapport avec le régime alimentaire
La clairance de la créatinine est le volume de plasma totalement épuré de cette substance par unité de temps. Plus la clairance est élevée, plus le pouvoir d'élimination de la substance est important.
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valeurs normales |
résultats |
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créatinine: 7 à 13 mg / L ou 60 à 115 µmol / L |
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clairance de la créatinine: 80 à 130 ml / mn |
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Créatine kinase (CK) ou créatine phospho kinase (CPK).
Participe à la production d'énergie (ATP). Il existe 3 isoenzymes:
CKBB présente dans le cerveau
CKMB présente dans le coeur
CKMM présente dans le muscle squelettique.
CKMB: augmentation du taux sérique en cas d'infarctus ou de nécrose musculaire.
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valeurs normales |
résultats |
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CK totales: inférieures à 90 UI / L à 30°C |
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CKMM: 95 à 98 % |
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CKMB: inférieure à 5 % (10 à 20 UI / L) |
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CKBB: absente du plasma |
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Myoglobine.
Elle passe dans le sérum et dans l’urine en cas de nécrose ou de traumatisme musculaire. C’est le marqueur le plus précoce mais non spécifique en pathologie cardiaque.
Normale < 70 µg / L
Test positif si
> à 100 µg / L.Troponine .
Elle comprend 3 sous unités:
-TnT: fonction structurale
-TnC: fonction contractile (fixation du ca++)
-TnI: fonction régulatrice (contrôle de la contractilité musculaire)
C'est un marqueur spécifique de la souffrance myocardique. Sa cinétique suit celle de la CKMB.
Normale < à 0,3 µg / L.
BNP
Peptide natriurétique de type B synthétisé par le ventricule gauche; c'est le marqueur de l'insuffisance cardiaque.
test négatif si < 100 pg / ml
Gaz du sang artériel.
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dénominations |
valeurs normales |
résultats |
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pH |
7,37 à 7,43 |
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pression partielle de CO2: PaCO2 |
35 à 45 mm de Hg |
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pression partielle d'oxygène: PaO2 |
80 à 100 mm de Hg |
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taux de saturation de l'hémoglobine en oxygène: SaO2 |
95 à 98 % |
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Exploration fonctionnelle.
Capacité vitale: volume d'air mobilisé entre l'inspiration maximale et l'expiration maximale.
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valeurs normales |
résultats |
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femme |
3,5 à 4,5 L |
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homme |
4,5 à 5 L |
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