Examens de laboratoire

L'essentiel sur les examens de laboratoire / Cet article présente les valeurs normales

Hémostase / hématologie / glycémie / bilan ionique / bilan protidique / bilan lipidique / bilan hépatique / bilan rénal / bilan cardiaque / bilan pulmonaire

HEMOSTASE

Exploration de l'hémostase primaire

Temps de saignement:

2 à 4 minutes (méthode de Duke)

3 à 5 minutes (méthode d'Ivy 3 points)

Numération plaquettaire: 150 000 à 500 000 / mm³ ou 150 à 500 x 10⁹ / L

Exploration de la coagulation

Taux de prothrombine (TP) exprimé en INR (International Normalised Ratio)
Chez un patient sous AVK, le taux est compris entre 2 et 4.5

Temps de céphaline activé (TCA): il mesure l'écart entre le temps du patient et celui du témoin
Normale < ou = à 6 secondes

HEMATOLOGIE

Numération

	valeurs en unités standard	valeurs en unités SI
Hématies
homme	4.2 à 5.5 millions / mm³	4.2 à 5.5 x 10¹² / L
femme	4 à 5 millions / mm³	4 à 5 x 10¹² / L
Réticulocytes	25 000 à 100 000 / mm³	0.5 à 1.5 % des hématies
Leucocytes	4000 à 10 000 / mm³	4 à 10 x 10⁹ / L
Plaquettes	150 000 à 500 000 / mm³	150 à 500 x 10^{9 / L}
Hématocrite
homme	42 à 54 %	0.42 à 0.54
femme	37 à 47 %	.037 à 0.47
Hémoglobine
homme	13 à 17 g / 100 ml	8.07 à 10.55 mmol / L
femme	12 à 15 g / 100 ml	7.45 à 9.31 mmol / L
VGM (volume globulaire moyen)	80 à 100 µm³	80 à 100 femtolitre
CCMH (concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine)	32 à 36 %	0.32 à 0.36
TGMH (teneur globulaire moyenne en hémoglobine)	27 à 32 pg	1.7 à 2 fmole

Formule leucocytaire

Formule	Pourcentage	Valeurs unités standard	Valeurs unités SI
Leucocytes totaux		4000 à 10 000 / mm³	4 à 10 x 10⁹ / L
Polynucléaires neutrophiles	45 à 70 %	2000 à 7500 / mm³	2 à 7.5 x 10⁹ / L
Polynucléaires éosinophiles	1 à 4 %	< 500 / mm³	< 0.1 x 10⁹ / L
Polynucléaires basophiles	0 à 1 %	< 100 / mm³	< 0.1 x 10⁹ / L
Lymphocytes	20 à 40 %	1500 à 4000 / mm³	1.5 à 4 x 10⁹ / L
Monocytes	2 à 8 %	200 à 800 / mm³	0.2 à 0.8 x 10⁹ / L

Protéine C reactive

Sa concentration sérique, faible à l'état normal, augmente rapidement au cours d'une réaction inflammatoire. Cependant elle ne représente aucune spécificité et peut être ke signe d'une infection bactérienne ou virale, d'une nécrose tissulaire ou d'une thrombose. sa cinétique est rapide. Elle redevient normale lorsque se forment les anticorps.

Normale	Signe d'inflammation
5 à 12 mg / L	> 20 mg / L

Fer

La carence en fer peut résulter d'un défaut d'apport ou d'absorption ou bien d'une perte par hémorragie. Cette carence est généralement responsable d'une anémie microcytaire et hypochrome.

Fer

10 à 30 µmol / L ou 55 à 165 µg / dL

Coefficient de saturation de la sidérophiline: 30 à 40 %

Ferritine

Protéine de transport et de stockage du fer. Elle est le reflet des réserves en fer de l'organisme.

Ferritine

Femme: 30 à 150 µg / L

Homme: 60 à 300 µg / L

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GLYCEMIE

La glycémie est une constante biologique qui résulte d'une régulation neuro hormonale très complexe.

Glycémie à jeun

0.65 à 1 g / L ou 3.7 à 5.5 mmol / L

Hémoglobine glyquée

Elle est le reflet de la qualité de l'équlibre glycémique et permet le suivi des traitements anti diabétiques

Hémoglobine glyquée

HbA1c < 6.5 %

BILAN IONIQUE

Diagnostic des troubles de l'équilibre hydro électrolytique.

Le sodium est un cation presque uniquement extra cellulaire. Ses variations entrainent des mouvements hydriques.

Le potassium est un cation principalement intra cellulaire. Il intervient dans un grand nombre de processus biochimiques et est indispensable au maintien de la pression osmotique cellulaire.

Sodium (Na): 135 à 145 mEq / L

Potassium (K): 3.5 à 5 mEq / L

Chlore (Cl): 95 à 105 mEq / L

BILAN PROTIDIQUE

Examen d'orientation dans le diagnostic de nombreuses maladies.

Protides totaux: 14 à 19 mEq / L ou 60 à 80 g / L

Electrophorèse des protéines

Albumine: 35 à 50 g / L

Alpha 1 globulines: 1 à 3 g / L

Alpha 2 globulines: 6 à 10 g / L

Béta globulines: 6 à 12 g / L

Gamma globulines: 7.5 à 16 g / L

BILAN LIPIDIQUE

Cholestérol: l'hypercholestérolémie est un facteur de risque d'athérosclérose.

Triglycérides: leur augmentation est provoquée par l'alcool, l'abus de glucides, les syndromes néphrotiques, le spancréatites.

HDL (high density lipoprotein) cholestérol: forme sous laquelle le cholestérol quitte les cellules (rôle d'épuration).

LDL (low density lipoprotein) cholestérol: forme d'apport du cholestérol vers les cellules (son accumulation favorise la survenue d'une maladie athéromateuse).

Cholestérol total: 1.5 à 2.5 g / L ou 3.8 à 6.5 mmol / L

Triglycérides: 0.4 à 1.5 mmol / L

HDL cholestérol > 1 mmol / L

LDL cholestérol < 4.1 mmol / L

BILAN HEPATIQUE

Transaminases

ASAT (aspartate amino tranférase): augmente ans l'infarctus du myocarde et les cardiopathies, à un degré moindre dans les hépatites et la cirrhose.

ALAT (alanine amino transférase): augmente dans l'hépatite infectieuse, l'ictère rétentionnel, les cirrhoses et à un degré moindre dans les affections cardiaques.

GGT (gamma glutamyl transférase): augmente au cours des cholestases et de l'intoxication éthylique chronique

ASAT: inférieure à 35 UI / L à 30°C

ALAT: inférieure à 30 UI / L à 30°C

GGT: inférieure à 30 %

Bilirubine

La bilirubine libre résulte de la dégradation de l"hémoglobine. Elle augmente dans les pathologies érythrocytaires.

La bilirubine est glycuro conjuguée dans le foie puis excrétée dans les voies biliaires. Elle augmente au cours des occlusions de l'excrétion biliaires et des hépatites virales.

Bilirubine libre: inférieure à 10 mg / L ou 17 µmol / L

Bilirubine conjuguée: inférieure à 3 mg / L ou 5 µmol / L

Phosphatases alcalines

Elles augmentent dans l'hyperparathyroidie, la maladie de Paget, le rachitisme et les atteintes hépatiques.

Phosphatases alcalines: inférieures à 100 UI / L à 37°C

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BILAN RENAL

Créatinine

Au cours de la contraction musculaire il y a production de créatinine élimiée par les reins. celle ci est dépendante de la masse musculaire mais sans rapport avec le régime alimentaire.

La clairance de la créatinine est le volume de plasma totalement épuré de cette substance par unité de temps. Plus la clairance est élevée, plus le pouvoir d'élimination de la substance est important.

Créatinine: 7 à 13 mg / L ou 60 à 115 µmol / L

Clairance de la cratinine: 80 à 130 ml / mn

BILAN CARDIAQUE

Créatine kinase (CK) ou créatine phospho kinase (CPK)

Participe à la production d'énergie (ATP). Il existe 3 isoenzymes:

CKBB présente dans le cerveau

CKMB présente dans le coeur

CKMM présente dans le muscle squelettique

Augmentation de CKMB dans l'infarctus et la nécrose musculaire.

CK totales: inférieures à 90 UI / L à 30°C

CKMM: 95 à 98 %

CKMB:inférieure à 5 % ou 10 à 20 UI / L

CKBB: absente du plasma

Myoglobine

Elle passe dans le sérum et dans l'urine en cas de nécrose ou de traumatisme musculaire. C'est le marqueur le plus précoce mais non spécifique en pathologie cardiaque.

Myoglobine

Normale: inférieure à 70 µg / L

Test positif si supérieur à 100 µg / L

Troponine

Elle comprend 3 sous unités:

TnT: fonction structurale

TnC: fonction contractile (fixation du ca ++)

TnI: fonction régulatrice (contrôle de la contractilité musculaire)

C'est un marqueur spécifique de la souffrance myocardique. Sa cinétique suit celle de la CKMB.

Troponine: inférieure à 0.3 µg / L

BNP

Peptide natriurétique de type B synthétisé par le ventricule gauche. C'est un marqueur de l'insuffisance cardiaque.

BNP test négatif si inférieur à 100 pg / L

BILAN PULMONAIRE

Gaz du sang artériel.

pH: 7.37 à 7.43

Pa CO2 (Pression partielle en CO2): 35 à 45 mm de Hg

Pa O2 (Pression partielle en O2): 80 à 100 mm de Hg

Sa O2 (Taux de saturation de l'hémoglobine en oxygène): 95 à 98 %

Exploration fonctionnelle.

Capacité vitale: volume d'air mobilisé entre l'inspiration maximale et l'expiration maximale.

Capacité vitale

Femme: 3.5 à 4.5 L

Homme: 4.5 à 5 L

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Mise à jour le Mercredi, 29 Décembre 2010 10:15

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